《省政府辦公廳關於健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》近日出臺。

　　按照《意見》，醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民，根據救助對象類別實施分類救助。對特困人員、低保對象、孤兒、事實無人撫養兒童、低保邊緣家庭成員和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，按規定給予救助。對不符合低保、特困人員救助供養或低保邊緣家庭條件，但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)，根據實際給予一定救助。

　　——確保困難群眾應保盡保。困難群眾依法參加基本醫保，按規定享有三重制度保障權益。全面落實城鄉居民基本醫保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童給予全額資助；低保對象、返貧致貧人口給予60%的定額資助；納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，過渡期內可按照不高於低保對象資助標准，享受一定期限的定額資助政策，具體資助標准和期限由各市(地)政府(行署)根據實際確定。適應人口流動和參保需求變化，靈活調整救助對象參保繳費方式，確保其及時參保、應保盡保。

　　——促進三重制度互補銜接。發揮基本醫保主體保障功能，嚴格執行基本醫保支付范圍和標准，實施公平適度保障；增強大病保險減負功能，探索完善大病保險對低保對象、特困人員和返貧致貧人口的傾斜支付政策，發揮補充保障作用；夯實醫療救助托底保障功能，按照『先保險後救助』的原則，對基本醫保、大病保險等支付後個人醫療費用負擔仍然較重的救助對象按規定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。完善農村易返貧致貧人口醫保幫扶措施，推動實現鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。

　　——明確救助費用保障范圍。堅持保基本，妥善解決救助對象政策范圍內基本醫療需求。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫藥機構發生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。由醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目原則上應符合國家有關基本醫保支付范圍的規定。基本醫保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用，按規定納入救助保障。除國家另有明確規定外，各統籌地區不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫療救助費用保障范圍。

　　——合理確定基本救助水平。按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標准(以下簡稱起付標准)。對低保對象、特困人員、返貧致貧人口、孤兒、事實無人撫養兒童原則上取消起付標准，暫不具備條件的統籌地區，其起付標准不得高於所在統籌地區上年居民人均可支配收入的5%，並逐步探索取消起付標准。農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員起付標准按所在統籌地區上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按25%左右確定。對醫療救助對象在定點醫療機構門診發生的符合當地門診慢性病、特殊疾病規定的政策范圍內費用，經基本醫保、大病保險等報銷後，年度救助限額內原則上按不低於50%的比例救助，其中，特困人員、低保對象、孤兒、事實無人撫養兒童、返貧致貧人口比例不低於70%。年度救助限額內，特困人員、低保對象、孤兒、事實無人撫養兒童、返貧致貧人口符合規定的住院醫療費用可按不低於70%的比例救助，農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對象救助比例原則上略低於低保對象。具體起付標准、醫療救助比例、年度救助限額由各市(地)根據經濟社會發展水平、人民健康需求、醫療救助基金支橕能力合理設定，相關標准要適宜適度，防止泛福利化傾向。

　　——統籌完善托底保障措施。加強門診慢性病、特殊疾病救助保障，門診和住院醫療救助共用年度醫療救助限額，統籌資金使用，著力減輕救助對象門診慢性病、特殊疾病醫療費用負擔。對規范轉診且在省內就醫的救助對象，經三重制度綜合保障後政策范圍內個人負擔超過當地上年城鄉居民人均可支配收入50%的，給予傾斜醫療救助，具體救助標准由各市(地)政府(行署)根據醫療救助基金籌資情況科學確定，避免過度保障。通過明確診療方案、規范診療等措施降低醫療成本，合理控制困難群眾政策范圍內自付費用比例。