在心內科門診病人中，約有45%的患者有焦慮癥狀，7-9%已經達到了抑郁的程度。在住院的冠心病患者中，合並焦慮的高達95%。

　　很多所謂的“心髒病”其實是心病，是驚恐發作。驚恐，通俗地說，就是對“害怕”的害怕，病人驚恐的是即將發生的生理變化，而不是外界的變化，比如心跳加快，呼吸急促，心慌。

　　判斷心病還是心髒病的依據：看心髒檢查結果有沒有器質性病變。簡易方法：看病人忙時的表現。心髒病人忙的時候病情加重，動不了。有心病的人忙的時候注意力轉移，行動自如，癥狀緩解。

　　裝病還是真病？

　　57歲的姜阿姨覺得自己得了嚴重的心髒病，她經常心悸、胸悶、胸痛、喘不上氣，不但乾不了活，樓都下不了。但是到醫院一檢查，卻查不出有明顯的器質性改變。

　　68歲的張大爺更嚴重。他經常有心髒病發作，喘不上氣，瀕死的感覺。幾次被120送進醫院搶救。心電圖、彩超、24小時動態心電圖（Holter）都做過多次，甚至64排CT也查了，各項指標基本正常。家裡人覺得他是在裝病，可是患者本人確實十分痛苦。

　　他們到底是裝病還是真病？哈醫大四院心髒內科四病房副主任醫師楊慶輝表示，他們確實是病了，這種情況在臨床上一般被稱為“心血管神經癥”。隨著身心醫學的發展，又有了一個新的稱呼——“雙心病”，即心髒、心理都有疾患。

　　不是心髒病是驚恐發作

　　事實上，臨床中這樣的病例並不少見。楊醫生介紹說，在心內科門診病人中，大約有45%的患者有焦慮癥狀，7-9%已經達到了抑郁的程度。而在住院的冠心病患者中，合並焦慮的更是高達95%。

　　對於這類病人，著名心髒病專家胡大一教授認為，他們主要是心理問題，具體地說，是焦慮癥中的驚恐發作。所謂驚恐，通俗地說，就是對“害怕”的害怕，病人驚恐的是即將發生的生理變化，而不是外界的變化，比如心跳加快，呼吸急促，心慌。

　　他們第一次發作的時候，往往是在不熟悉的環境中，比如開車、散步、工作場所或者學校、地鐵、公車等公眾場合，或者是在受人關注的環境中，比如開會發言、舞臺表演。發作時沒任何預兆，通常心跳加速，頭暈眼花，有異常的感覺，此後病人就一直擔心這些感覺的出現。實際上，這些身體的變化是人體為了適應外界變動而產生的自然變化。

　　如何判斷是心病還是心髒病

　　那麼，如何判斷病人得的是心病還是心髒病呢？

　　最重要的是要看有沒有器質性病變。也就是說，不但要看病人的癥狀，更要看各項檢查的結果。如果各項指標基本正常，那麼就要更多地從心理學的角度考慮治療方法。

　　楊醫生還告訴大家一個相對簡易的判斷方法，就是看患者忙時的反應。一般來講，有事情、需要運動的時候，心髒病人的病情會加重，想動卻根本動不了。而有心病的人，一旦有事情轉移他們集中在自己身體上的注意力，病情往往會緩解，不但行動自如，甚至會不藥而愈。

　　心病還需心藥醫

　　雖然這些“雙心病”患者的病主要在心理而非心髒，但如不及時糾正心理問題，就會影響心血管病的治療和康復。更嚴重的是，抑郁還可能誘發心肌梗塞，增加心血管病的死亡率。

　　楊醫生建議這類患者要進行心理治療，治療方法包括認知調整和藥物治療。

　　此外，患者本身要放下思想包袱，放松身心，多參加戶外活動、集體活動。

　　特約專家：哈醫大四院心內四病房副主任醫師 醫學博士 楊慶輝